Органами, уполномоченными осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор, проводится эпидемиологическое расследование очага ЭВИ с целью установления его границ, выявления источника возбудителя, контактных лиц, а также лиц, подвергшихся риску заражения, определения путей и факторов передачи возбудителя, а также условий, способствовавших возникновению очага.
С целью установления путей и факторов передачи инфекции в зависимости от конкретной эпидемиологической ситуации осуществляют взятие проб материалов для проведения лабораторных исследований:
— питьевая вода
— вода бассейнов, рекреационных водоемов
— из объектов окружающей среды.
Объем исследований определяют органы, осуществляющие государственный санитарно-эпидемиологический надзор.
По результатам эпидемиологического обследования очага готовится
«План противоэпидемических и профилактических мероприятий»- который согласовывают с заинтересованными организациями и ведомствами, а при необходимости — с органами исполнительной власти.
В зависимости от эпидемиологической ситуации вводятся:
— ограничения (вплоть до запрещения) проведения массовых мероприятий (в первую очередь в детских организованных коллективах), купания в открытых водоемах, бассейнах;
— отмена занятий в начальных классах в случае ухудшения эпидемиологической ситуации;
— гиперхлорирование питьевой воды, подаваемой населению;
— питьевой режим с обязательным кипячением воды или раздачей бутилированной воды (в детских и медицинских организациях).
Санитарно-противоэпидемические (профилактические) мероприятия в эпидемическом очаге ЭВИ (при подозрении на это заболевание) проводят медицинские работники лечебно-профилактических, детских образовательных организаций, летних оздоровительных учреждений и других организаций под контролем органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Ответственность за полноту и своевременность проведения мероприятий возлагается на руководителя организации (учреждения).
В целях локализации очага энтеровирусной (неполио) инфекции проводится активное выявление больных методом опроса, осмотра при утреннем приеме детей в коллектив (для организованных детей), а также при подворных (поквартирных) обходах. В зависимости от клинической формы ЭВИ для выявления и клинической диагностики заболеваний привлекаются узкие специалисты.
В отдельных случаях организуют взятие клинического материала от контактных в очаге для лабораторных исследований. Необходимость взятия материала от контактных, а также тип клинического материала и кратность его взятия определяется специалистами территориальных органов, осуществляющих государственный санитарно-эпидемиологический надзор совместно со специалистами органов управления здравоохранением.
В очаге ЭВИ (при подозрении на это заболевание) организуется медицинское наблюдение за лицами, подвергшимися риску заражения. Наблюдение проводится медицинскими работниками организаций, в которых зарегистрирован очаг ЭВИ, или лечебно-профилактической организацией — по территориальной принадлежности.
Медицинское наблюдение
1.Контактных с больными ЭВИ в организованных коллективах детей (детских образовательных организациях, летних оздоровительных учреждениях, санаториях и других), на предприятиях пищевой промышленности и приравненных к ним объектах водоснабжения;
2.Контактных из домашних очагов: дети дошкольного возраста и взрослые из категории лиц, работающих в учреждениях, организациях, характер деятельности которых связан с производством, транспортированием и реализацией пищевых продуктов и питьевой воды, с воспитанием и обучением детей, обслуживанием больных, с коммунальным и бытовым обслуживанием населения.
Медицинское наблюдение контактных осуществляется ежедневно с внесением результатов осмотра в соответствующие медицинские документы (листы наблюдений).
Длительность медицинского наблюдения за контактными в очаге с момента изоляции последнего заболевшего ЭВИ
10 дней — при регистрации легких форм ЭВИ (при отсутствии явных признаков поражения нервной системы): энтеровирусная лихорадка, эпидемическая миалгия, герпетическая ангина и другие;
20 дней — при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.
Ограничительные мероприятия после изоляции больного ЭВИ (или лица с подозрением на это заболевание) в детском организованном коллективе
— в течение 10 дней — при регистрации легких форм ЭВИ (без признаков поражения нервной системы);
— в течение 20 дней — при регистрации форм ЭВИ с поражением нервной системы.
Ограничительные мероприятия
— прекращение приема новых и временно отсутствующих детей в группу, в которой зарегистрирован случай ЭВИ;
— запрещение перевода детей из группы, в которой зарегистрирован случай ЭВИ, в другую группу;
— запрещение участия карантинной группы в общих культурно-массовых мероприятиях детской организации;
— организацию прогулок карантинной группы с соблюдением принципа групповой изоляции на участке и при возвращении в группу;
— соблюдение принципа изоляции детей карантинной группы при организации питания.
Очаг ЭВИ — мероприятия по дезинфекции
Текущая дезинфекция в домашнем очаге проводится членами семьи, в организованных коллективах — сотрудниками учреждения после проведенного медицинскими работниками инструктажа.
Необходимость проведения заключительной дезинфекции определяют специалисты органов, уполномоченных осуществлять государственный санитарно-эпидемиологический надзор. Заключительную дезинфекцию выполняют организации, осуществляющие дезинфекционную деятельность в установленном порядке.
Текущая и заключительная дезинфекция проводится с использованием дезинфекционных средств, разрешенных к применению в установленном порядке и обладающих вирулицидными свойствами, — в соответствии с инструкцией/методическими указаниями по их применению. Организация и проведение заключительной дезинфекции осуществляется в установленном порядке.
В очагах ЭВИ допускается применение средств неспецифической экстренной профилактики в виде иммуномодуляторов и противовирусных средств в соответствии с инструкциями по их применению.