Микоплазмы – это мельчайшие свободно живущие микроорганизмы, способные к самовоспроизведению. Эти микроорганизмы повсеместно распространены в природе и могут являться причиной болезней (микоплазмозов) у животных и человека. Микоплазмы могут поражать дыхательную систему, урогенитальный тракт, суставы. Среди всех случаев заболевания микоплазменной инфекцией преобладает микоплазменная респираторная инфекция (респираторный микоплазмоз), поражающая дыхательные пути человека. О ней рассказываем подробнее в нашей статье.
Первые представители класса Mollicutes (микоплазмы) были описаны в 1898 году французскими микробиологом Эдмоном Нокаром и бактериологом Эмилем Ру в качестве возбудителя атипичной плевропневмонии у крупного рогатого скота – смертельного заболевания животных, вспышки которого были зарегистрированы в Европе еще с середины XVI века.
В 1944 году американский медицинский исследователь Монро Итон впервые выделил возбудителя атипичной пневмонии из мокроты больного. Этот возбудитель был ошибочно отнесен к вирусам и длительное время назывался по имени исследователя – «агент Итона». Позднее, в 1961 году исследователь Роберт Чанок предположил, что «агент Итона» имеет бактериальную микоплазменную природу. Эта гипотеза была подтверждена в 1972 году при заражении добровольцев чистой культурой микоплазм, а инфекционный агент получил название Mycoplasma pneumoniae.
В настоящее время инфекционные заболевания дыхательной системы остаются актуальной проблемой во всем мире, в том числе и в России. M. pneumoniae вызывает заболевания верхних и нижних дыхательных путей, включая внебольничную пневмонию, фарингит, трахеит, трахеобронхит.
Респираторный микоплазмоз распространен повсеместно и составляет 5-6% среди всех острых респираторных инфекций, протекающих с поражением верхних дыхательных путей, а при острых пневмониях M. pneumoniae является возбудителем заболевания еще чаще – до 22% от всех случаев пневмонии.
В период подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями доля микоплазмозов в этиологической структуре может достигать 40%.
Микоплазменная респираторная инфекция (респираторный микоплазмоз) – распространенное инфекционное заболевание, вызываемое бактериями, протекающее преимущественно с поражением различных отделов респираторного тракта.
Возбудитель заболевания – Mycoplasma pneumoniae, относится к роду Mycoplasma, семейству Mycoplasmatacеa, классу Mollicutes.
Особенность микоплазм состоит в отсутствии клеточной стенки, которая обычно присутствует у других бактерий. Единственной защитой клетки от факторов внешней среды является клеточная мембрана.
Отсутствие у микоплазм клеточной стенки обуславливает устойчивость этих микроорганизмов к некоторым видам антибактериальных препаратов.
Источником инфекции является больной человек, в том числе бессимптомной формой заболевания.
Бессимптомное носительство инфекции может продолжаться до 3-х месяцев, что способствует широкому распространению возбудителя.
Механизм передачи – аэрозольный, который осуществляется преимущественно воздушно-капельным путем. Инфекция передается при чихании, кашле, во время разговора.
Подъем заболеваемости респираторным микоплазмозом обычно отмечается в осенне-зимний период.
Инкубационный период – от 3-х до 14 дней, в некоторых случаях – до 3-х недель.
Инфекция может поражать людей всех возрастов, но чаще заболевание диагностируют у детей, посещающих образовательные учреждения, а также у лиц с хроническими заболеваниями дыхательной системы и лиц старше 65 лет.
Респираторный микоплазмоз может поражать верхние и нижние дыхательные пути и протекает в двух клинических формах:
- Острая респираторная инфекция, вызванная M. pneumoniae
- Пневмония, вызванная M. pneumoniae
Начало болезни обычно постепенное, реже острое. Повышается температура тела до 38-40°С, появляются чувство «ломоты» в теле, головная боль, заложенность носа, першение и боль в горле. С первого дня болезни появляется непостоянный приступообразный сухой кашель, который постепенно усиливается. Кашель может сохраняться в течение длительного времени – от нескольких недель до нескольких месяцев.
У 7% инфицированных M. pneumoniae может развиваться полиморфная экссудативная эритема, или синдром Стивенса-Джонсона – это тяжелая токсико-аллергическая реакция, характеризующаяся обширными поражениями кожи и слизистых оболочек.
При развитии пневмонии, вызванной M. pneumoniae, присоединяется поражение нижних отделов респираторного тракта (бронхов, легких). Появляется боль в груди, одышка, сильный изнуряющий кашель с вязкой слизистой мокротой.
Микоплазмы являются одним из самых распространенных возбудителей внебольничной пневмонии у детей старше 5 лет.
Микоплазменную пневмонию еще называют «ходячей» пневмонией, связано это с медленным развитием симптомов, из-за чего в начале болезни человек может продолжать вести активный образ жизни и являться источником инфекции для других.
Сходство клинической картины респираторных микоплазмозов с острыми респираторными заболеваниями другой этиологии часто затрудняет их дифференциальную диагностику.
Кроме того, респираторный микоплазмоз может протекать как микст-инфекция с другими острыми респираторными инфекциями. В случае микст-инфекции течение болезни становится более тяжелым.
При первых симптомах заболевания важно своевременно обратиться за медицинской помощью.
При отсутствии квалифицированной помощи возможно развитие осложнений, таких как абсцесс легких, фиброз легких, массивный плевральный выпот, острая дыхательная недостаточность.
Риск осложнений наиболее высок у пациентов с иммунодефицитом, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем лиц и детей с серповидноклеточной анемией и другими заболеваниями кроветворной системы.
Крайне редко возможно поражение нервной системы: развитие серозного менингита, менингоэнцефалита, энцефалита. Поражение нервной системы может быть причиной летального исхода.
Летальность при внебольничной пневмонии, вызванной M. pneumoniae, в случае развития осложнений составляет около 1%.
Лечение микоплазменной инфекции проводится антибиотиками, однако оно затрудняется устойчивостью возбудителя к ряду антибактериальных препаратов. В результате требуется дополнительный подбор эффективных средств антибактериальной терапии, увеличивается продолжительность лечения и расходы на него.
В Российской Федерации эпидемиологическая ситуация по заболеваемости микоплазменной инфекцией контролируемая, но в период сезонного подъема не стоит забывать о мерах профилактики.
Наиболее эффективным методом предупреждения заражения является соблюдение правил неспецифической профилактики.
Профилактика микоплазменной респираторной инфекции:
- Регулярно мойте руки с мылом, используйте антисептик
- Не трогайте грязными руками лицо, особенно глаза, нос и рот
- Соблюдайте респираторный этикет (чихайте и кашляйте, прикрывая нос и рот салфеткой)
- Откажитесь от тесного контакта с заболевшим человеком
- В период подъема острых респираторных инфекций используйте маску в общественных местах, соблюдайте социальную дистанцию 1,5 метра, сведите к минимуму посещение мест массового скопления людей
- Регулярно проводите влажную уборку и проветривание помещений
- При появлении симптомов респираторной инфекции оставайтесь дома и обратитесь за медицинской помощью
Эти меры неспецифической профилактики универсальны и помогут защититься от любых респираторных инфекций.
Берегите себя и будьте здоровы!