Инфекционные заболевания почек, такие как пиелонефрит, вызваны бактериями (чаще кишечной палочкой), проникающими из мочевых путей или через кровь, что приводит к воспалению паренхимы. Основные симптомы — боль в пояснице, лихорадка, мутная моча. Требуют антибактериальной терапии, иначе возможны хронизация и почечная недостаточность.
Основные инфекционные заболевания почек:
- Пиелонефрит (острый и хронический): Воспаление почечной ткани и лоханок, вызываемое инфекцией.
- Абсцесс почки: Гнойное воспаление, характеризующееся образованием полости.
- Туберкулез почек: Редкая бактериальная форма инфекции.
Причины и факторы риска:
- Инфекции мочевыводящих путей: Пиелонефрит часто развивается как осложнение цистита, когда инфекция поднимается из мочевого пузыря.
- Бактерии: Около 90% случаев вызывает Escherichia coli (кишечная палочка).
- Затрудненный отток мочи: Мочекаменная болезнь, аденома простаты, опухоли препятствуют току мочи и способствуют размножению бактерий.
- Ослабленный иммунитет: Сахарный диабет и другие хронические заболевания повышают риск.
Симптомы инфекции почек:
- Высокая температура, озноб.
- Боль в пояснице или боку.
- Частое, болезненное мочеиспускание, изменение цвета/запаха мочи.
Диагностика и лечение:
Диагностика включает общий анализ мочи (наличие гноя), посев мочи на флору, УЗИ почек. Лечение — антибиотики, противовоспалительные средства, а в тяжелых случаях — госпитализация.
Абсцесс почки— это опасное гнойно-воспалительное заболевание, характеризующееся формированием отграниченной полости с гноем внутри почечной паренхимы, чаще всего возникающее как осложнение пиелонефрита. Сопровождается высокой температурой (39—40
°C), потрясающим ознобом, острой болью в пояснице и интоксикацией. Лечение требует экстренной госпитализации, сочетания массивной антибактериальной терапии и хирургического дренирования или удаления гнойного очага.
Основные симптомы и причины
- Симптомы: Резкая боль в пояснице (усиливающаяся при поколачивании), потрясающий озноб, высокая лихорадка, потливость, тошнота, рвота, лейкоцитоз и гной в моче.
- Причины: Чаще всего возникает на фоне недолеченного острого или хронического пиелонефрита. Факторы риска включают мочекаменную болезнь, сахарный диабет, иммунодефицитные состояния и перенесенные урологические манипуляции.
- Механизм: Инфекция (обычно кишечная палочка, стафилококк, протей) попадает в почечную ткань, вызывая ее расплавление с образованием гнойной полости.
Диагностика и лечение
- Диагностика: УЗИ почек, КТ (наиболее информативно для определения размера и локализации), анализы крови и мочи.
- Лечение:
- Операция: Основной метод — вскрытие и дренирование абсцесса, пункционная аспирация под контролем УЗИ.
- Консервативное: В случаях, когда абсцесс очень мал (менее 1–2 см), возможна попытка интенсивной антибиотикотерапии под наблюдением, но чаще это лишь этап перед операцией.
- Нефрэктомия: В тяжелых случаях (разрушение большей части органа) выполняется удаление почки.
Осложнения
Без своевременного лечения абсцесс почки может привести к сепсису, паранефриту (распространение гноя в околопочечную клетчатку), острой почечной недостаточности и летальному исходу.
Туберкулез почек (нефротуберкулез) — это инфекционное заболевание, вызываемое микобактериями туберкулеза (палочка Коха), являющееся вторичным проявлением туберкулеза легких или костей. Болезнь развивается медленно, часто бессимптомно на ранних стадиях, проявляясь позже тупой болью в пояснице, субфебрильной температурой, дизурией (нарушением мочеиспускания) и кровью в моче. Требует длительной противотуберкулезной терапии (антибиотиков), в запущенных случаях — хирургического лечения.
Основные аспекты туберкулеза почек:
- Причины и механизм: Возбудитель проникает в почки с током крови (гематогенный путь) из активных очагов, чаще всего из легких. Развитию способствует снижение иммунитета.
- Симптомы:
- Общие: Недомогание, быстрая утомляемость, субфебрильная температура (37–37,5°C), потеря веса.
- Местные: Тупая, ноющая боль в пояснице.
- Мочевые: Учащенное и/или болезненное мочеиспускание, лейкоцитурия (гной в моче), эритроцитурия (кровь в моче/макрогематурия), кислая реакция мочи.
- Диагностика:
- Лабораторный анализ мочи (поиск микобактерий), посев мочи.
- УЗИ почек, экскреторная урография, компьютерная томография (КТ).
- Туберкулинодиагностика.
- Стадии и формы:
- Недеструктивная: Гранулемы в паренхиме.
- Начально-деструктивная: Туберкулезный папиллит.
- Деструктивная: Кавернозный туберкулез (образование полостей).
- Тотальная: Поликавернозный туберкулез (разрушение почки).
- Лечение: Проводится под наблюдением фтизиатра и уролога. Основа — специфическая противотуберкулезная химиотерапия. При деструктивных формах (кавернах) выполняются операции: кавернэктомия или, в тяжелых случаях, нефрэктомия (удаление почки).
Без лечения туберкулез почек приводит к опасным осложнениям: тотальному разрушению почки, хронической почечной недостаточности и заражению крови.
Изображение создано с помощью искусственного интеллекта.