Всемирный день борьбы с полиомиелитом отмечается 24 октября — в день рождения учёного Джонаса Солка, создателя первой вакцины против этого заболевания. Его цель — напомнить о страшной угрозе полиомиелита (детского спинального паралича) и о том, как массовая вакцинация спасла миллионы детских жизней.
Как живая вакцина изменила ситуацию
До появления вакцин полиомиелит носил характер эпидемий, приводя к тяжёлым параличам и инвалидности. Поворотным моментом стало создание живой оральной полиомиелитной вакцины (ОПВ). Её разработал американский вирусолог Альберт Сэйбин.
В чём её преимущество? ОПВ содержит ослабленные штаммы вируса. Её ключевое преимущество — способ введения: через рот (перорально). Это имитирует естественное попадание вируса в организм и формирует не только общий, но и местный (мукозальный) иммунитет в кишечнике. Такой барьерный иммунитет эффективно останавливает дальнейшее распространение вируса, что критически важно для прерывания эпидемий.
Ещё одно важное преимущество — простота применения. Капли на миндалины легко дать ребёнку, что позволило быстро развернуть масштабные кампании вакцинации.
Успех не ограничился одной страной. На основе штаммов Сэйбина советские учёные Михаил Чумаков и Анатолий Смородинцев создали и внедрили свою версию живой вакцины в форме сиропа или драже. Уже к 1961 году в СССР заболеваемость снизилась на 99,9%. Массовые кампании охватили десятки миллионов детей, а позже вакцину стали применять и в других странах.
Как это помогло миру
Успех живой вакцины стал мощным толчком для Глобальной инициативы по ликвидации полиомиелита, запущенной ВОЗ в 1988 году. Благодаря скоординированным усилиям разных стран дикие штаммы полиовируса были искоренены в большинстве регионов мира.
Результаты впечатляют: с 1988 года число случаев заболевания диким полиовирусом сократилось более чем на 99%. Четыре региона ВОЗ были сертифицированы как территории, свободные от полиомиелита.
В соответствии с Национальным календарем профилактических прививок первая вакцинация против полиомиелита проводится инактивированными вакцинами (ИПВ) ребенку в 3 месяца. Вторая доза, так же инактивированной вакциной, проводится в возрасте 4,5 месяца. ИПВ считается высоко безопасной вакциной независимо от того, вводится ли она отдельно или в комбинации с другими вакцинами. Нет доказательств наличия причинно-следственных связей введения ИПВ с побочными проявлениями, кроме небольшой локальной эритемы (в 0,5-1% случаев), уплотнения (3-11%) и болезненности места укола (14-29%). Данные проявления не являются поствакцинальным осложнением, это ожидаемая нормальная поствакцинальная реакция на прививку.
Третья вакцинация против полиомиелита и последующие ревакцинации проводятся детям живой вакциной для профилактики полиомиелита (ОПВ) в 6 месяцев (вакцинация), 18 месяцев, 20 месяцев и 14 лет (ревакцинацинация).
Детям из групп риска:
с иммунодефицитными состояниями;
с анатомическими дефектами приводящими к резко повышенной опасности заболевания;
с аномалиями развития кишечника;
с онкологическими заболеваниями и/или длительно получающим иммуносупрессивную терапию;
детям, рожденным от матерей с ВИЧ-инфекцией;
детям с ВИЧ-инфекцией;
недоношенным и маловесным детям;
детям, находящимся в домах ребенка
профилактику полиомиелита проводят инактивированными вакцинами (ИПВ).
Перед прививкой врач (в сельской местности – фельдшер) должен тщательно собрать анамнез у пациента, выявить индивидуальные особенности организма (недоношенность, родовая травма, судороги) уточнить, имеются ли контакты с инфекционными больными, а также сроки предшествующих прививок, для женщин — наличие беременности.
Противопоказаниями к введению вакцин против полиомиелита являются:
Для ОПВ:
Неврологические расстройства, сопровождавшие предыдущую вакцинацию полиомиелитной вакциной.
Иммунодефицитное состояние (первичное), злокачественные новообразования, иммуносупрессия (прививки проводят не ранее, чем через 6 месяцев после окончания курса терапии).
Плановая вакцинация откладывается до окончания острых проявлений заболевания и обострения хронических заболеваний. При легком течении ОРВИ, острых кишечных заболеваний и других нетяжелых состояниях прививки проводятся сразу же после нормализации температуры.
Для ИПВ:
Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела, острые проявления инфекционного заболевания или обострение хронического заболевания. В этих случаях вакцинацию откладывают до выздоровления.
Аллергическая реакция на предшествующее введение вакцины (аллергия может возникнуть на активные компоненты или к одному из вспомогательных веществ).
В обязательном порядке по эпидемическим показаниям прививку против полиомиелита проводят всем контактным лицам в очагах полиомиелита, в том числе вызванного диким полиовирусом (или при подозрении на заболевание):
— детям с 3 месяцев до 18 лет — однократно;
— медицинским работникам — однократно;
— детям, прибывшие из неблагополучных по полиомиелиту регионов (Пакистан, Афганистан), с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при отсутствии таких данных);
— лицам, контактировавшим с прибывшими из неблагополучных по полиомиелиту регионов, с 3 месяцев жизни без ограничения возраста — однократно;
— лицам без определенного места жительства с 3 месяцев до 15 лет — однократно (при наличии достоверных данных о предшествующих прививках) или трехкратно (при их отсутствии);
— лицам, работающим с живым полиовирусом, с материалами, инфицированными (потенциально инфицированными) диким вирусом полиомиелита без ограничения возраста — однократно при приеме на работу.
Вакцинация против полиомиелита по эпидемическим показаниям проводится в соответствии с постановлением главного государственного санитарного врача субъекта Российской Федерации, которым определяется возраст детей, подлежащих вакцинации, сроки, порядок и кратность ее проведения.
Таким образом, живая вакцина стала мощным инструментом в борьбе с полиомиелитом, но её применение всегда требует взвешенного подхода с учётом индивидуальных особенностей ребёнка.
Изображение создано с помощью искусственного интеллекта